Детокс: катарсис во имя здоровья?

Идея очищения организма, безусловно, близка нам, ведь она лежит в основе всех мировых религий. В христианстве, мусульманстве, буддизме и иудаизме существуют «чистые» и «нечистые» продукты (постоянно или в определенные дни), периоды поста, когда человек очищается духовно и физически — через голодание или исключение определенной пищи.

Сильнее развивается эта идея в аюрведе — индийской системе лечения. Панчакарма — очищение организма, основанное на обращении вспять движения токсинов, выведении их из тканей, возвращении в пищеварительный тракт и изгнании из организма, — включает в себя следующие этапы:

• виречана (искусственно вызванная диарея);
• васти (клизма);
• насья (очищение носовой полости);
• ракта мокша (кровопускание);
• вамана (рвота).

Можно предположить, что именно процедура панчакармы легла в основу современных представлений о детоксе, ведь мода на него пришлась как раз на всплеск интереса к индийским практикам — йоге и аюрведе. Сейчас детокс существует как в своей оригинальной форме — Интернет пестрит различными предложениями панчакарма-туров и подобных процедур в крупных городах нашей страны, так и в облегченной европеизированной форме — различные велнес- и ретрит-центры, детокс-программы от блогеров и подписки на системы «очищающего» питания.

В русскоязычном Интернете более 5,5 млн страниц по запросу «детокс» выдает Google, в Instagram #детокс упоминается 454 000 раз, #детокcпрограмма — 59 300, #детоксменю — 11 100. Секретом такой популярности, вероятно, является привлекательность гипотетической возможности как-то повлиять на процессы, естественно происходящие в нашем организме. Ведь интереснее и проще неделю поститься и пить соки из красивых баночек, чем годами полноценно и разнообразно питаться и поддерживать достаточный уровень физической активности. Не стоит забывать, что продвижением программ детокса занимаются профессионалы, чья непосредственная задача — продать нам эту идею и получить достойную прибыль.

Что называют детоксом?

В медицине термином «детоксикация» чаще всего обозначают один из этапов комплексного лечения химических зависимостей или искусственного удаления токсических веществ из организма (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез) при повреждении естественной системы детоксикации — печени и почек.

Сторонники альтернативной медицины под детоксом обычно понимают выведение токсинов из организма здорового человека. А панчакарма аюрведическими врачами проводится даже в условиях наличия заболевания как метод лечения этого заболевания. Слово «токсины» в альтернативной медицине также трактуют достаточно широко: согласно аюрведе, токсины — это побочные продукты собственного метаболизма, вещества, попадающие в организм из-за нездорового образа жизни (например, алкоголь, сигареты и джанкфуд), а также вещества из окружающей среды. Это значение слова «детокс» было настолько растиражировано, что широкой публике, по сути, известно только оно. И, как правило, медийная личность, публично заявляющая о том, что собирается пройти детокс-курс, имеет в виду именно подобное «очищение», а не лечение алкогольной или никотиновой зависимости.

Что входит в детокс?

Методы, используемые для детокса, чрезвычайно разнообразны. Они могут включать:

• диеты;
• травы, витамины, минералы и другие «натуральные» добавки;
• хелатную терапию;
• электромагнитные устройства;
• ирригацию кишечника и клизмы;
• сауну и другие средства, вызывающие сильное потоотделение;
• гомеопатические препараты;
• ушные свечи.

Изменение питания как часть детоксикации

В основе детокса практически всегда лежит изменение рациона питания. Причем сокращение употребления рафинированных углеводов и добавленных сахаров действительно оздоравливает наш организм. Продукты с добавленным сахаром содержат в составе сахар или ингредиенты, оканчивающиеся на «-оза» (фруктоза, глюкоза, мальтоза, декстроза). Также в составе могут быть указаны следующие источники добавленных сахаров:

• тростниковый сироп или тростниковый сахар;
• кукурузный сироп;
• сироп топинамбура;
• фруктовый сок, фруктовый концентрат;
• мед;
• солодовый сироп;
• меласса.

Таких добавленных сахаров мужчинам рекомендовано употреблять не более 9 чайных ложек в день (36 г, 150 ккал), женщинам — не более 6 чайных ложек в день (25 г, 100 ккал).

К сожалению, часто рекомендуемое в качестве детокса голодание не является столь бесспорно полезным. Я уже писала о голодании подробно, но напомню, что к потенциальным рискам относятся: обезвоживание, гипокалиемия, дефицит питательных веществ, мочекаменная болезнь и подагра, нарушения внимания и памяти и замедление скорости метаболических процессов.

Следите за руками: клиент приезжает на детокс с желанием оздоровиться и снизить массу тела (самое частое ожидание от подобных процедур). На фоне голодания — полного или частичного, — происходят краткосрочное снижение веса, улучшение самочувствия, сопряженное со снижением веса и/или отдыхом. Затем человек, как правило, возвращается к прежнему образу питания (голодать вечно невозможно), а вместе с привычным питанием возвращается и обычный вес. Более того, после голодания часто включаются «экономные гены», и метаболические процессы берут курс на накопление и сохранение энергетических запасов. Человек оценивает свое самочувствие и снова идет на курс детокса: ведь в прошлый раз ему так хорошо помогли! И все повторяется снова. Таким образом, индустрия «здоровья и красоты» создает себе «вечного клиента» — человека, который снова и снова будет обращаться к ним, ведь никакого «вылечивания» и радикальной — раз и навсегда — детоксикации не может быть. Ни одна диета не работает, если является временной мерой. Только рациональное и полноценное питание эффективно в отношении снижения и поддержания массы тела и улучшения работы организма (здоровья сердца, сосудов, почек, печени и т. д.).

Польза и риски детокс-процедур и препаратов

Эффективность и польза ни одного из подходов, практикуемых в рамках детокс-программ, не была доказана на настоящий момент [1, 2].

Ненаучность самой идеи детоксикации дополнительно подтверждается тем, что ее сторонники до сих пор не смогли прийти к однозначному определению ряда основополагающих понятий и подкрепить свои ответы качественными (рандомизированными плацебо-контролируемыми) клиническими испытаниями.

• Что такое токсины и токсиканты?
• Существуют ли доказательства того, что они наносят вред нашему здоровью?
• Как оценить их влияние количественно?
• Каковы показания для проведения детокса?
• Какие методы лечения эффективны в устранении каких токсинов и токсикантов?

Опубликованные «исследования» имеют настолько низкое методологическое качество и настолько сильную разнородность (по срокам проведения, используемым препаратам и питанию), что по ним нельзя сделать никаких выводов о реальном эффекте детокс-программ.

Веские доказательства пользы этих методов лечения полностью отсутствуют — при этом некоторые из них связаны с серьезными рисками. Это острая тяжелая гипонатриемия, которая может привести к смерти, повреждение печени [1, 2, 3, 4, 5] и почек [1, 2, 3, 4] на фоне употребления БАД, электролитное истощение и повреждение почек при хелатной терапии и перфорация толстого кишечника при ирригационных процедурах (клизма). Участники детокс-программ находятся в группе риска передозировки БАД, диуретиков, слабительных и даже воды. Зарегистрированы случаи развития серотонинового синдрома на фоне детокса, включавшего коктейли из триптофана и зверобоя. Именно такой способ детоксикации от амфетамина использовал 19-летний мужчина. А нашел он его в Интернете.

И это подводит нас к тому, что нельзя забывать о рисках, связанных с отсутствием контроля рекомендаций блогеров — детокс-гуру и деятельности детокс-центров. Также не подвергаются жесткому контролю и регулярным проверкам БАД, используемые для детокса. Как оказалось, они могут просто-напросто содержать не то вещество, которое заявлено в составе. Так, в Испании от отравления марганцем погиб 50-летний мужчина, использовавший в качестве средства для очищения печени английскую соль (Epsom salts), в составе которой вместо гептагидрата сульфата магния по ошибке производителя оказался гидросульфат магния.

Возвращаясь к процедурам панчакармы, еще более рискованным, чем питание соками и смузи в сочетании с витаминами, хочется отметить риски получения травм (при очищении носовой полости жгутом, например), обезвоживания, электролитного дисбаланса и нарушения сердечного ритма на фоне всех слабительных, рвотных и кровопускательных процедур, инфекционных осложнений при кровопускании и т. д.

Информационный и цифровой детокс

Из всех детоксов в немедицинском понимании единственным относительно полезным является информационный. Информационным детоксом называют снижение количества поступающей информации (из средств массмедиа, интернет-ресурсов, социальных сетей и иногда личного общения). Сопутствует ему, как правило, цифровой детокс — отказ от использования смартфонов, компьютеров, планшетов и других устройств с целью снятия стресса, погружения в реальное общение, творчество или работу.

Поскольку избыток информации в современном мире и активное использование социальных сетей могут вызывать депрессию и тревогу (особенно у детей и подростков), полный отказ от них на некоторый период или сокращение времени, проводимого онлайн, способны позитивно повлиять на ментальное здоровье.

Заключение

Каждый раз, когда врач назначает препарат или обсуждает с пациентом необходимость той или иной модификации образа жизни, специалист должен четко знать:

• зачем это делать (показания);
• что в этой конкретной ситуации не рекомендуется (противопоказания);
• какого эффекта ожидать;
• какие побочные реакции могут возникнуть.

Показания, которыми оперируют адепты детокса, — это чувство усталости, упадок сил, нарушения сна, головная боль, боль в мышцах, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, неприятный привкус во рту, тусклый цвет кожи, сухость слизистых оболочек, ухудшение состояния волос, усиление аллергических реакций и др. Часть этих состояний может быть симптомом заболеваний, требующих реального лечения, другая часть может быть связана с особенностями образа жизни и корректируется гораздо менее опасными методами, чем клизмы или внутривенные вливания растворов кислот.

На настоящий момент целесообразность детокса клинически не доказана, а возможные риски значительно превышают гипотетическую пользу.

Можно нарисовать портрет человека, для которого проведение детокса не будет нести повышенных рисков и, соответственно, при его сильном желании возможно. Это молодой (желательно — старше 25 лет), практически здоровый (точнее — регулярно проходящий все медицинские обследования и посещающий докторов) человек, не имеющий онкологических и метаболических заболеваний, хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени и почек, расстройств пищевого поведения. На момент проведения детокса женщина не должна быть беременна или планировать беременность, не должно быть острых инфекционных заболеваний. Естественно, детокс должен проводиться под контролем врача (желательно — нескольких, и чтобы хотя бы один из них придерживался принципов доказательной медицины), не должен содержать инвазивных и рискованных процедур (кровопускание, клизмы, хелатная терапия). Во избежание осложнений лучше избегать приема БАД. При ограничении калорийности питания во время детокса не стоит употреблять менее 1 000 ккал/сут, чтобы не запускался «экономный» режим. При соблюдении этих правил есть вероятность (!), что детокс не навредит вам.

Автор: Евдокия Цветкова врач-эндокринолог, автор канала о доказательной эндокринологии t.me/Endonews

Источник: Rocket science