Американские гастроэнтерологи представили новые рекомендации по хроническому панкреатиту

В новых рекомендациях Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) по хроническому панкреатиту (ХП) процедуры КТ и МРТ рассматриваются в качестве основных методов диагностики, а эндоскопическая терапия – как первая линия лечения. Полный текст рекомендаций представлен в The American Journal of Gastroenterology.

Специалисты ACG отметили большую разрозненность современных методов и алгоритмов диагностики ХП, в новых рекомендациях они постарались выработать универсальный подход.

В руководстве представлены следующие рекомендации:

• Для диагностики ХП рекомендуется в первую очередь проведение КТ или МРТ. Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) по причине инвазивности и низкой специфичности должна использоваться только в том случае, когда диагноз остается под вопросом после КТ- и МРТ-исследований.
• Если вышеперечисленные методы не дали четкого результата и подозрение на ХП остается, для диагностики предлагается  секретин-стимулированная магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
• Гистологическое исследование предлагается в качестве «золотого стандарта» диагностики ХП у пациентов с высоким риском, у которых методы визуализации дают неоднозначные результаты.
• Генетическое тестирование рекомендуется для пациентов с клиническими проявлениями заболеваний поджелудочной железы или ХП, когда их этиология неясна, особенно у пациентов младшего возраста.
• Пациентам с ХП рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения.
• Хирургическое вмешательство рекомендуется предпочесть эндоскопической терапии у пациентов с обструктивным ХП для долговременного облегчения боли, если другие подходы к эндоскопическому дренированию (ретроградная холангиопанкреатография и/или ЭУС) не показали результатов.
• Для облегчения боли при ХП предлагается рассмотреть антиоксидантную терапию, блокаду солнечного сплетения. Препараты ферментов поджелудочной железы для этого не рекомендуются.
• Для лечения осложнений, связанных с недостаточностью пищеварения, у пациентов с ХП и экзокринной недостаточностью поджелудочной железы предлагается заместительная терапия препаратами панкреатических ферментов.

Несмотря на ограниченное количество доказательных данных, эксперты подчеркнули, что отказ от алкоголя и курения должен быть важной частью любой стратегии лечения хронического панкреатита.

Истчоник: medvestnik