Внутрисуставные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении артроза
Большинство клинических рекомендаций не рекомендуют использование этого метода ввиду недостаточного количества данных, однако указывают на необходимость проведения дальнейших исследований в этой области
Большинство актуальных клинических рекомендаций не рекомендуют использование обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП) для лечения остеоартроза коленного сустава (гонартроза) ввиду недостаточного количества доказательств высокого качества по ее влиянию на симптомы и изменение структуры сустава. Тем не менее, в этих же рекомендациях указывается на необходимость проведения дальнейших исследований в этой области.
Исследователи из Австралии решили изучить эффективность интраартикулярных инъекций ОТП в сравнении с плацебо по показателям динамики симптомов и структуры суставов у пациентов с гонартрозом. В рамках рандомизированного контролируемого слепого исследования было набрано 288 пациентов (средний возраст 62 года, 59% женщин) с медиальным гонартрозом (2-3 степень по классификации Kellgren и Lawrence) за период 2017-2019 г с последующим наблюдением в течение 1 года.
В качестве лечения использовались 3 интраартикулярные инъекции ОТП (n=144) или физиологического раствора (n=144) с еженедельным интервалом. В качестве исходов оценивались болевые ощущения (от 0 до 10) и изменения объема медиального хряща большеберцовой кости по МРТ; также оценивались функциональная активность, качество жизни и общие изменения в сроки 2 и 12 месяцев.
Согласно полученным данным, в группе ОТП снижение болевых ощущений составило -2.1 баллов в сравнении с -1.8 в группе котроля (разница -0.4, ДИ 95% от -0.9 до 0.2, p = 0.17). Среднее изменение в хрящевой ткани по данным МРТ составило -1.4% и -1.2%, соответственно (разница -0.2%, ДИ 95% от -1.9 до 1.52, p = 0.81). Среди остальных показателей большинство (29 из 31) также не имели статистически значимой разницы между группами.
В заключении авторы указывают, что внутрисуставные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы не продемонстрировали статистически значимой разницы в эффективности в сравнении с плацебо. Результаты исследования не поддерживают использование данного метода в лечении гонартроза.
